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Hornhaut-Sprechstunde

 

In unserer Hornhaut-Sprechstunde stellen sich alle Patienten mit Störungen der äußersten, klaren Augenbegrenzung- der Hornhaut vor.

Als eines der größten Hornhauttransplantationszentren im Osten Deutschlands, haben wir uns ganz auf die Übertragung von Hornahautgewebe spezialisiert.

Im Rahmen der Hornhautsprechstunfe können wir die Indikation zur Transplantation stellen, das heißt die Voraussetzungen für die Durchführung einer Hornhauttransplantation festgestellt wird betätuigt. Das zur Erkrankung passende Verfahren wird festgelegt. Denn es können die gesamte Hornhaut als auch einzelne Bestandteile dergleichen transplantiert werden. Neben der sogenannten durchgreifenden Hornhautübertragung werden in unserer Klinik auch neueste lamelläre Verfahren der Hornhautübertragung angeboten. Bei letzterer werden nur einzelne Schichten der Hornhaut transplantiert z.B. Descemet Membran und Endothel (DMEK). 

Beiliegende Abbildung zeigt das Auge einer 60-jährigen Patientin, deren Hornhaut im Zentrum vollständig durchgetrübt ist und die aufgrund dieser Hornhauttrübung gerade noch sagen kann, ob es hell oder dunkel ist und aus welcher Richtung das Licht einfällt, sich aber nicht mehr selbständig in einem unbekannten Raum orientieren kann. Eine solche Patientin wird in der Hornhaut-Sprechstunde für die Hornhauttransplantation vorgemerkt. Die Patienten auf der Warteliste der Halleschen Augenklinik werden derzeit innerhalb von 3 Monaten mit einem klaren, qualitätsgeprüften Hornhauttransplantat versorgt.

 

 

Hornhauttransplantierte Patienten werden ebenfalls in der Hornhaut-Sprechstunde sorgfältig nachbetreut. Die nebenstehenden Abbildung zeigt einen hornhauttransplantierten Patienten 4 Monate nach der Operation. Sie sehen das klare Transplantat in der Mitte der Hornhaut und die trübe ringförmige Hornhautrübung am Rande. Der Faden, der kreuzstichartig gelegt wird, verbleibt für etwa 1 Jahr im Auge und wird dann nach Tropfenbetäubung in der Hornhaut-Sprechstunde ambulant entfernt.

 

Die Hornhaut-Sprechstunde beschäftigt sich mit der Früherkennung sogenannter Hornhautabstoßungen: Wenn der Körper des Patienten das transplantierte Gewebe als fremd erkennt, dann werden Blutzellen gegen dieses Gewebe gebildet und die transplantierte Hornhaut trübt sich wieder ein. Nebenstehend sehen Sie einen Patienten, der eine Hornhauttrübung der unteren Hornhauthälfte aufweist, weil es hier zu einer Abstoßungsreaktion gekommen ist. In unserer Hornhaut-Sprechstunde haben wir uns auf die Früherkennung derartiger Abstoßungsreaktionen spezialisiert und führen hierzu eine sogenannte Ermächtigungssprechstunde durch.

 

Durch das DMEK-Verfahren konnten die Abstoßungsraten drastisch gesenkt werden. Aktuell ist bei KEINEM der bislang 70 Patienten, welche bislang in Halle versorgt worden sind, eine Abstoßungsreaktion aufgetreten. 

 

Wenn Transplantate nach der perforierenden Technik auf Dauer eintrüben (Abbildung 4), dann führen wir eine spezialisierte Bestimmung der Transplantat-Antigene (HLA-Typisierung) durch, um Spender und Patienten gegen einander abzugleichen und ein möglichst passendes Transplantat für eine erneute Transplantation zu suchen. 

 

 

Weitere Patienten unserer Hornhautsprechstunde haben beispielweise eine Schwäche des Hornhautgewebes, die zu einer kegel- bis kugelförmigen Ausdehnung des Hornhautgewebes führt. In solchen Fällen bieten wir unseren Patienten eine Hornhautvernetzung an, ein so genanntes Riboflavin-UVA-Crosslinking, mit dem die weitere Auswirkung und das Nachgeben des Hornhautgewebes gestoppt werden kann und die Chancen steigen, langfristig eine Hornhauttransplantation zu vermeiden und die Hornhautverkrümmung durch Brille oder Kontaktlinse auszugleichen. Patienten, die wegen eines vorliegenden Keratokonus ein solches UVA-Riboflavin-Crosslinking wünschen, können sich neben der Hornhaut-Sprechstunde auch in unserer refraktiven Sprechstunden vorstellen. Die Anmeldung für diese Sprechstunde erfolgt über die Telefonnummer 0345/5571572 (Schw. Sylvia), welche Ihnen einen Termin für die Hornhaut-Sprechstunde gibt. Die Hornhaut- oder Keratoplastik-Sprechstunde findet wöchentlich am Dienstag (und ab September 2014 am Donnerstag) ganztätig statt.  

 

Großes Augenmerk legen wird in unserer Hornhaut-Sprechstunde darauf, für die einzelnen Hornhauterkrankungen auch dann das richtige operative Verfahren festzulegen und zu planen: Oberflächliche Hornhauttrübungen werden bevorzugt mit dem so genannten Excimer-Laser abgetragen. Daneben werden lamelläre Hornhauttransplantationen, das heißt scheibenförmige, nicht durchgreifende Hornhauttransplantationen durchgeführt und Hornhauttransplantationen, die die gesamte Dicke der Hornhaut fassen.  

 

Die nächsten Abbildungen zeigen Ihnen die Hornhaut einer Patientin, die mit Waschmaschinengranulat verätzt worden war vor und nach durchgreifender Hornhautransplantation. Die Patientin und Operateur freuten sich darüber, dass die Patientin nach dem Eingriff wieder eine vollständige Sehkraft erzielte. 

   

                                            

Hornhautgewebe, Skleren und Ammnionmembranen  werden nach Einholung des Einverständnisses der Spenderfamilien in unserer Hornhautbank, der Mitteldeutschen Hornhautbank Halle, aufgearbeitet und für das eigene Haus, aber auch für externe Kliniken und Operateure bereitgestellt. 

 

      Leiter:

  

 PD Dr. med. Th. Hammer

 

      Sprechzeiten:

   

Montag: 8:00 - 14:00 Uhr    

      

      Terminvereinbarung:        0345-557-1572